甌海區(qū)破除“看病難、看病難”開出改革“復(fù)方藥”

　　一、公立醫(yī)院改革持續(xù)深化，分級診療制度全面落實(shí)

　　甌海區(qū)從2010年2月25日起實(shí)施國家基本藥物制度。至2015年12月31日，市、區(qū)兩級財(cái)政累計(jì)下?lián)芑舅幬镅a(bǔ)助經(jīng)費(fèi)15505.45萬元，切實(shí)改變了“以藥養(yǎng)醫(yī)”的局面。2015年，全區(qū)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門急診人次235.17萬人次，比2009年增長52.15%，均次費(fèi)用從2009年的109元降到2015年的86.55元，累計(jì)讓利群眾約1.6億元。

　　甌海區(qū)公立醫(yī)院引進(jìn)省市級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源，走特色?？浦罚七M(jìn)轉(zhuǎn)型發(fā)展，態(tài)勢良好。全區(qū)3家區(qū)級醫(yī)院及10家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成為市中心醫(yī)院、市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院等多家醫(yī)療集團(tuán)的緊密型成員單位。截至2016年6月底，已有33位省市醫(yī)院專家定期到甌海區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心坐診，共服務(wù)435.5天次，服務(wù)9639人次；區(qū)級醫(yī)院中級以上級職稱醫(yī)師到各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）工作61人，共服務(wù)137.5天次。

　　甌海區(qū)將責(zé)任醫(yī)生簽約服務(wù)工作納入?yún)^(qū)政府為民辦實(shí)事項(xiàng)目，引導(dǎo)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心根據(jù)自身特點(diǎn)，先后開展“親情式”、“訂單式”、“互動(dòng)式”等特色簽約服務(wù)的有益探索，通過設(shè)立村居愛心驛站、家庭醫(yī)生工作室和發(fā)放附有簽約醫(yī)生信息的卡片與鑰匙扣等多種特色服務(wù)，為偏遠(yuǎn)地區(qū)居民、行動(dòng)不便群體等特需對象提供及時(shí)、有效的簽約服務(wù)。截至2016年6月底，全區(qū)簽約服務(wù)9.17萬人，規(guī)范簽約率21.27%，其中重點(diǎn)人群簽約5.64萬人。

　　二、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系日臻完善，“20分鐘醫(yī)療服務(wù)圈”基本形成

　　近年來，甌海區(qū)先后創(chuàng)成全國示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1家，省示范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2家，省級規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心9家，二級乙等水平社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心5家；創(chuàng)成市級標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站33家，市農(nóng)村新社區(qū)示范衛(wèi)生室21家。全區(qū)現(xiàn)有區(qū)級醫(yī)院3家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心10家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站39家，村衛(wèi)生室97家，巡回醫(yī)療點(diǎn)101個(gè)，目前已形成了以區(qū)級醫(yī)院為龍頭，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為樞紐，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為網(wǎng)底，村衛(wèi)生室、巡回醫(yī)療點(diǎn)為補(bǔ)充的三級衛(wèi)生服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)了“20分鐘醫(yī)療服務(wù)圈”的目標(biāo)。

　　三、醫(yī)療服務(wù)模式不斷創(chuàng)新，智慧醫(yī)療蓬勃發(fā)展

上圖為“流動(dòng)醫(yī)院”開展“無線巡診”服務(wù)，將診室搬到患者家門口

　　甌海區(qū)率全市之先開展“流動(dòng)醫(yī)院無線巡診”服務(wù)。對“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)車”進(jìn)行改造升級，利用3G/4G等無線技術(shù)，打破場所限制，實(shí)時(shí)聯(lián)通社保系統(tǒng)和醫(yī)療系統(tǒng)，在澤雅、仙巖、茶山、新橋、瞿溪、郭溪、梧田等7個(gè)鎮(zhèn)街開展“無線巡診”服務(wù)，把診室搬到患者家門口，滿足山區(qū)群眾和城市社區(qū)老年患者對刷卡報(bào)銷、健康體檢以及電子隨訪等服務(wù)的需求。2016年1至6月，全區(qū)“流動(dòng)醫(yī)院”入戶接診群眾8773人次，入戶健康體檢1998人次，電子隨訪1033人次，群眾滿意度大大提升。

　　甌海區(qū)開展遠(yuǎn)程診療服務(wù)探索。已有4家醫(yī)療衛(wèi)生單位與省市級醫(yī)院建立遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)，可以與市級支援單位間實(shí)時(shí)交換信息、傳送資料，對疑難患者開展專家遠(yuǎn)程會(huì)診。

　　甌海區(qū)加快了對HIS、LIS等醫(yī)療信息系統(tǒng)的改造，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療系統(tǒng)與互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)對接，實(shí)現(xiàn)預(yù)約掛號(hào)“互聯(lián)網(wǎng)+”新模式，解決了傳統(tǒng)就診模式等待時(shí)間長、看病時(shí)間短、門診秩序混亂的問題，優(yōu)化醫(yī)療資源配置及服務(wù)流程，緩解了專家號(hào)“一號(hào)難求”局面，有效提高社區(qū)首診率。新模式下各系統(tǒng)均需以實(shí)名制形式進(jìn)行登記，可自動(dòng)為全科醫(yī)生平臺(tái)提供更加完整的個(gè)人信息，協(xié)助建立更加標(biāo)準(zhǔn)的電子健康檔案，推進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的落實(shí)。

上圖為溫州萬福醫(yī)院養(yǎng)老護(hù)理中心，該中心是全市首家獲批的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)

　　甌海區(qū)率全市之先開啟“醫(yī)養(yǎng)融合”新模式，讓老年人安享“夕陽紅”。甌海區(qū)將“養(yǎng)老”與“醫(yī)療”相結(jié)合，以“護(hù)理型養(yǎng)老”、“居家型養(yǎng)老”，“中心型養(yǎng)老”3種模式作試點(diǎn)，同時(shí)全面開展社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合聯(lián)創(chuàng)試點(diǎn)，啟動(dòng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與社區(qū)醫(yī)院之間的“直通車”模式，其優(yōu)勢在于整合養(yǎng)老和醫(yī)療兩方面的資源，探索解決老年人就醫(yī)難、就醫(yī)遠(yuǎn)、不懂養(yǎng)生、難康復(fù)等難題。

　　四、社會(huì)資本辦醫(yī)改革成效顯著，健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展突飛猛進(jìn)

上圖為溫州生命健康小鎮(zhèn)——溫州健康產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新中心鳥瞰圖

　　甌海區(qū)出臺(tái)《關(guān)于加快推進(jìn)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)施意見》（甌委發(fā)〔2013〕52號(hào)）文件引導(dǎo)和支持社會(huì)資本辦醫(yī)。將甌海臨檢中心托管溫州迪安醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所有限公司，該項(xiàng)目總投資約2000萬元，使甌海區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)學(xué)檢測標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到三級甲等醫(yī)院水準(zhǔn)。截至2016年6月底，甌海區(qū)有民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)254家，其中，民營醫(yī)院7家，核定床位數(shù)680張，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位比占比達(dá)53.15%。此外，甌海區(qū)積極推動(dòng)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展，推進(jìn)總投資5.8億元的溫州和平國際醫(yī)院建設(shè)，規(guī)劃床位300張，已完成投資2.79億元，目前正在進(jìn)行玻璃幕墻和外墻涂料的施工。推進(jìn)溫州怡寧老年醫(yī)院項(xiàng)目，對原溫州順威包裝有限公司廠房進(jìn)行“退二進(jìn)三”改造，投資額約1億元，目前已投入試運(yùn)營。甌海區(qū)于2016年3月底成立了溫州生命健康小鎮(zhèn)建設(shè)服務(wù)辦公室，推進(jìn)小鎮(zhèn)建設(shè)。該項(xiàng)目已納入浙江省第二批特色小鎮(zhèn)創(chuàng)建名單，2016年以來累計(jì)完成投資4.3396億元。目前正在全面推進(jìn)“小鎮(zhèn)創(chuàng)新中心”和“溫州大健康產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新中心”建設(shè)、土地報(bào)批工作和簽約項(xiàng)目對接落實(shí)。計(jì)劃投資約12億元的溫州養(yǎng)老養(yǎng)生康復(fù)城項(xiàng)目目前總規(guī)已上報(bào)審批中，待總規(guī)審批后進(jìn)行控規(guī)的調(diào)整。

　　五、基本公共衛(wèi)生服務(wù)穩(wěn)步開展，均等化服務(wù)水平不斷提高

　　甌海區(qū)按照《關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的實(shí)施意見》、《浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2013年版）》工作要求，結(jié)合省、市重點(diǎn)工作任務(wù)，扎實(shí)推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。截至2016年6月30日，城鄉(xiāng)居民電子健康檔案建檔364004份，建檔率84.48%，使用率42.15%。0-6歲兒童健康管理率96.68%，新生兒訪視率99.21%，早孕建冊率97.70%，5次及以上產(chǎn)前檢查率98.16%，產(chǎn)后訪視率97.84%，老年人健康管理率29.76%，高血壓患者管理率52.60%，血壓控制率61.67%，糖尿病患者規(guī)范管理率63.52%，血糖控制率58.98%。重性精神疾病患者規(guī)范管理率65.12%。入托和入學(xué)接種證查驗(yàn)率、傳染病報(bào)告率和報(bào)告及時(shí)率、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息報(bào)告率均為100%。接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的65歲以上老年人為12574人，65歲以上老年人中醫(yī)藥健康管理率23.79%，接受中醫(yī)健康管理的0-36月齡兒童2119人，0-36個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理率23.63%。居民滿意度不斷提升。