關于印發甌海區公共服務“七優享”工程“甌有善育”專項實施方案（2023-2027年）的通知

附件

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甌海區公共服務“七優享”工程“甌有善育”專項實施方案（2023—2027年）

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為進一步實施優生優育保障行動和婦幼健康促進行動，大力發展普惠托育服務，構建“甌有善育”高質量發展服務體系，推進公共服務均衡可及。根據省、市、區公共服務“七優享”工程實施方案（2023—2027年）相關要求，制定本工作方案。

一、總體要求

（一）指導思想

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，合力推進共同富裕示范區樣板先行。遵循兒童優先原則，促進兒童健康高質量發展。聚焦“孕、育、醫、養、護”公共服務健康場景，保障優生優育，提高人口素質。加強系統謀劃，注重規劃協同，明確目標任務，落實政策支撐，強化改革創新，推進數字賦能，持續擦亮“甌有善育”金名片，增強群眾體驗感和獲得感，為推進我區衛生健康現代化建設提供堅實基礎和持久動力。

（二）主要目標

——婦幼健康生育服務體系不斷健全。危重孕產婦和新生兒救治標準化建設不斷完善，婦幼健康服務網絡全面提升。孕產婦死亡率和嬰兒死亡率持續鞏固在低位。

——出生缺陷綜合防治體系更加完善。持續推進婦幼健康促進行動，維護生殖健康，提高出生人口素質，提升出生缺陷兒童保障水平。到2027年，嚴重致殘出生缺陷發生率控制在1‰以下。

——“醫育結合”嬰幼照護體系普惠便捷。大力發展普惠托育服務，創新踐行“醫育結合”科學照護，推動區托育綜合服務中心和基層“醫防護”兒童健康管理中心建設。到2027年，區域內每千人口托位數達到5.55個。

——“數智婦幼”應用體系全面提升。依托溫州市“托育綜合服務中心數字化平臺”、“安心托”系統等，打造“孕、育、醫、養、護”全鏈條健康服務數字化，構建智能母嬰健康現代化，優化便民服務數字場景。

表 ?溫州市甌海區公共服務“甌有善育”五年目標

二、重點任務

（一）加快健全生育服務體系

1.實施政策支持保障。全面貫徹《溫州市加快建設育兒友好城市 促進人口長期均衡發展的實施方案》（溫委發〔2022〕32 號）、《溫州市“一老一小”整體解決方案》（溫政發〔2022〕23 號）和《甌海區普惠托育基本公共服務試點工作方案（試行）》，圍繞“孕、育、醫、養、護”公共服務健康場景，全面構建“1+N”生育養育政策支持保障體系，建立全生育周期基本公共服務清單和服務項目標準制度，探索出臺普惠性嬰幼兒照護服務機構的補助獎勵方法、家庭托育券及保育費報銷政策等，實施育兒家庭、托育機構養育保育費用貼補機制，重點降低生育養育教育成本。

2.健全婦幼健康網絡。完善婦幼保健網底建設，搭建以區衛健局牽頭，婦幼保健中心業務指導，各基層醫療機構具體實施的三級網絡架構，提高婦女兒童的健康保障水平。強化婦幼保健機構績效考核結果應用。

3.開展母嬰安全活動。深化風險防范、危重救治、固本強基和數字賦能四大提升行動，健全危重孕產婦、新生兒應急救治制度，完善危重孕產婦、新生兒救治中心標準化建設與評估。

4.完善兒童醫療服務。協助轄區內省市級醫院特色?？平ㄔO，推動優質兒童醫療服務資源合理布局、擴容下沉，完善兒科分級診療制度，二級以上綜合醫院設置兒童診療科目。突出兒童友好五大理念，建設“有水準、有情感、有溫度、有人文”的兒童友好醫院。

5.加快普惠托育發展。貫徹《浙江省“十四五”托育服務發展規劃》，出臺《甌海區普惠托育基本公共服務試點工作方案（試行）》，在全省率先出成果。健全“5+X”托育服務體系，新建社區按照每千人10個以上托位的標準配置托育服務設施，打造15分鐘方便可及托育服務圈。出臺《甌海區托育機構管理辦法（試行）》，突破托育用房性質，積極盤活閑置國有資產房源以免租或低租的形式優先用于辦托，同時探索把街道養老服務用房部分轉為社區托育用房，實現普惠型社區托育園鎮街全覆蓋。

（責任單位：區衛健局、區發改局、區財政局、區人力社保局、區資規局、區教育局、區市場監管局、區婦聯、區工會）

（二）全面筑牢出生缺陷防治體系。

1.健全出生缺陷防治體系。完善“政府主導、部門協作、全社會參與”的長效工作機制，健全涵蓋婚前、孕前、孕產期、新生兒和兒童全周期出生缺陷防治體系，提高出生缺陷全流程服防治水平。

2.提高出生缺陷篩查能力。廣泛開展產前篩查，推廣普及產前篩查適宜技術，規范應用無創產前脫氧核糖核酸（DNA）檢測等技術。優化新生兒疾病篩查項目，將免費遺傳代謝性疾病篩查病種由4種增至29種，逐步擴大新生兒聽力和先天性心臟病篩查補助范圍。

3.統籌推進婚育服務模式。推廣一站式婚育綜合服務模式，婚姻登記場所要配合做好婚前保健宣傳。加強出生缺陷防治質量控制管理，強化陽性病例的召回和隨訪，將出生缺陷兒童納入高危兒專案管理，推動出生缺陷防治數字化互通共享。

（責任單位：區衛健局、區醫保局、區財政局、區民政局）

（三）創新實踐“醫育結合”照護體系

1.發展醫育結合服務載體。充分發揮婦幼健康資源優勢，在服務場景、服務技術、服務隊伍上整合兒童醫療、預防保健和養育照護資源，以醫療保健專業技術支撐養育照護技能發展。依托區婦幼保健中心加快建設托育綜合服務中心，在基層社區推動打造“醫防護”兒童健康管理中心，構建區域醫育結合服務網絡。

2.實施國家兒童早期發展項目。加強國家基本公衛嬰幼兒健康管理，深化 0-3歲嬰幼兒發育監測與篩查項目。完善0-6歲兒童家庭醫生簽約服務，探索托育機構在托兒童集體簽約模式，提供定制化、集成化“醫育結合”簽約服務。

3.構建嬰幼兒照護“醫育聯盟”。推動優質醫療保健資源幫扶結對托育機構，建立醫療機構與托育機構動態管理機制，建設一批管理規范、服務模式可復制的“醫育結合”示范單位。

4.推進托幼一體化改革創新。建立托幼一體普惠性托育服務的政策保障，鼓勵幼兒園開設托班招收3歲以下嬰幼兒，開展公益性、普惠型社區嬰幼兒驛站、托育服務點建設，建立15分鐘嬰幼兒照護服務圈，推動托育服務健康、安全、便捷、高質量發展。

5.深化“國醫養國娃”新理念。支持有條件的區級醫院和婦幼保健中心開展中醫兒科服務，實現婦幼保健中心、鄉鎮衛生服務中心提供兒童中醫藥服務基本全覆蓋。

（責任單位：區衛健局、區教育局、區醫保局、區殘聯）

（四）整合發展生育全周期數字服務

依托溫州市托育綜合服務中心信息化平臺。推動生育健康數據信息在政府管理、機構便民、家庭照護等領域的應用，實現孕期、產后、育兒、醫療等全周期健康指導服務。規范應用“安心托”智匯嬰幼兒照護平臺，充分發揮數字化多源多跨應用，在加強管理、優化服務、統計監測和提升能力方面增效提升。探索數字養育照護實訓場景，利用新技術模式開發虛擬實訓場景，試行在線實操演練、考核評價及實時共享實時觀看。

（責任單位：區衛健局、區大數據中心）

三、保障措施

（一）強化項目支撐。堅持全區一盤棋，利用甌海區“甌有善育”工作專班，統籌推進公共服務優享，制定公共服務重大項目清單，合力推進公共服務重大項目提質增效。強化項目推進的協調督導，建立分領域、分單位、分層級的多維晾曬機制，各部門、各鎮街切實履行屬地責任，積極有序推進各項工作任務，確保取得工作實效。

（二）強化民生實事。以民生實事項目為切口，按照省、市、區《公共服務“七優享”工程實施方案（2023-2027年）》的要求，落實具體重點任務。堅持公共服務優質普惠共享和能快則快、能早則早、能多則多的民生實事建設原則，把群眾盼的事變成政府干的事、把政府干的事變成群眾滿意的事。

（三）強化績效保障。區衛生健康行政部門要全力推進“甌有善育”建設，建立績效保障機制，拓展基本公共衛生服務內涵。積極爭取地方財政支持，將育兒友好相關服務內容納入基本公共服務范疇，明確工作當量，應用績效杠杠促進工作成效。

（四）強化督導宣傳。區政府要結合實際制定具體落實措施，加強激勵推廣、考評督導，及時挖掘公共服務典型做法和創新實踐。充分發揮傳統媒體和新媒體作用，及時回應社會關切，合理引導群眾預期，進行公共服務群眾滿意度無感監測，提高社會知曉度和民眾參與度。

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附件：1. 甌海區建設“母嬰安全區”實施方案

2. 甌海區加強出生缺陷綜合防治實施方案

3. 甌海區推進“醫育結合”嬰幼照護實施方案

附件1

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溫州市甌海區建設“母嬰安全區”實施方案

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為貫徹落實浙江省《關于印發母嬰安全省份行動方案（2022-2025年）的通知》要求，保障實施優化生育政策，深入落實母嬰安全五項制度，強化母嬰安全提升行動，結合甌海特色，爭創母嬰最安全區，助力“甌有善育”品牌，制定本方案。

一、目標要求

1. 孕產婦死亡率控制在7/10萬以內，嬰幼兒死亡率保持較低水平。

2. 全面加強婦幼保健機構標準化建設和規范化管理。

3. 提供生育全程優質服務，高危孕產婦評估與管理達到100%，保障母嬰安全。

4. 危重孕產婦和新生兒救治體系進一步完善，危重孕產婦和新生兒救治能力全面提升。

5. 加強婦幼保健特色?？平ㄔO，加強科研投入，充分運用“數智婦幼”服務應用，不斷提升群眾滿意度。

二、重點任務

（一）從源頭嚴防風險，全面開展妊娠風險評估

嚴格落實《溫州市孕產婦妊娠風險評估和管理工作的通知》（溫衛發〔2018〕155?號），規范開展孕產婦妊娠風險篩查和評估。對妊娠風險分級為“黃色”的孕產婦由鄉鎮、街道醫療保健機構進行管理，如有異常，應盡快轉診到二級及以上醫療保健機構；對妊娠風險分級為“橙色”的孕產婦，應當將其轉診至縣級及以上危重孕產婦救治中心接受孕產期保健服務，有條件的原則上應當在三級醫療機構住院分娩；對妊娠風險分級為“紅色”的孕產婦應當盡快轉診到三級醫療機構接受評估以明確是否適宜繼續妊娠，如適宜繼續妊娠，應當建議其在縣級及以上危重孕產婦救治中心接受孕產期保健服務，原則上在三級醫療機構住院分娩；對妊娠風險分級為“紫色”的孕產婦，應規范按照傳染病防治相關要求進行管理。引導和鼓勵醫療機構在孕產婦建檔時確定主管責任醫師并提供全程孕產保健服務。

（二）緊盯重點人群，嚴格進行高危專案管理

孕產期保健機構應將妊娠風險分級“橙色”、“紅色”和“紫色”的孕產婦作為重點人群納入高危孕產婦專案管理，保證專人專案、全程管理、動態監管、集中救治，確保做到“發現一例、登記一例、報告一例、管理一例、救治一例”。對妊娠風險分級為“橙色”、“紅色”的孕產婦，盡快組織區域內專家組制定個性化管理方案、診療方案和應急方案。對患有危及生命的疾病不宜繼續妊娠的孕婦，由副主任以上任職資格的醫師進行評估并提出科學嚴謹的醫學建議。

（三）嚴守安全底線，著力加強危急重癥救治

進一步加強危重救治體系建設，完善母嬰安全協調工作機制，突出“孕管辦”在救治中的協調作用，提升臨床綜合救治水平。落實劃片分區責任，依托現有產、兒科體系，充分利用醫聯體、醫共體等有效載體，充分利用“山海工程”開展結對幫扶，借力省市級機構力量提升基層醫療技術和醫療質量，推進省市級優質產、兒科醫療資源精準下沉。通過建立上下聯動、運轉高效的會診轉診機制，暢通危急重癥綠色通道。加強婦幼保健機構傳染病防控制度和能力建設，落實特殊時期孕產婦及新生兒醫療服務保障。

（四）積極實戰練兵，持續推進產兒科質量建設

各助產機構應重點落實院內產科安全管理職責，建立院內多學科危重孕產婦救治小組，鼓勵內、外、兒、重癥等學科與產科加強業務學習和經驗交流。定期邀請專家開展全院業務培訓，開展全院多學科協作的危重病例演練和重點病例多學科分析討論，持續落實質量改進，不斷總結經驗，完善診療方案。甌海區婦幼保健中心定期對轄區內產科質量進行督導檢查，采用不同形式切實了解轄區內各機構產科質量水平及臨床綜合救治能力，及時通報檢查結果，全面落實整改措施。

（五）加強人才梯隊建設，持續推進固本強基行動

全面加強婦幼保健機構標準化建設和規范化管理，突出臨床與保健結合，打造一批高質量特色?？破放疲l揮中醫在孕產保健及治療的優勢作用。推動分娩量較大、有條件的助產機構加強產科亞?？迫缭衅跔I養門診、孕期心理門診等建設；鼓勵基層醫療單位加強門診建設和人才培育，重視健康宣教和摸排隨訪工作，提升醫療水平和服務能力。建立健全以行業需求為導向的人才培養體系，重視人才梯隊建設，加強人才引育工作，著力培養醫術高超、技術過硬的高水平醫務人員。

（六）依托“數智婦幼”，提升便民生育服務體驗

利用數字化平臺電子信息技術及功能，全面實現信息電子化以及信息交流互通，減少孕產婦管理盲區。依托“云上婦幼”建設項目，探索危重孕產婦線上評估及分級轉診新模式，開展遠程醫療和遠程培訓，有利于提升山區和縣域內婦幼保健、產科、新生兒科服務能力。同時通過APP查詢、移動推送、胎心遠程監護等移動電子技術，提升民眾就醫便利性和就醫體驗感。

三、工作保障

（一）強化組織保障。各醫療機構要提高認識，加強組織領導，以深入實施溫州市甌海區公共服務“七優享”工程為總牽引，以保障母嬰安全為宗旨，將母嬰安全擺在衛生健康工作更加突出的位置，細化制訂具體方案，爭取部門協同、加大經費投入和發揮績效杠杠作用，確保各項措施全面落實到位。

（二）健全推進機制。進一步壓實各方工作責任，定期分析轄區母嬰安全形勢，以問題導向建立健全“清單化推進、閉環式管理”。建立轄區衛生行政部門管理主導和婦幼保健機構業務指導的工作機制，層層推進孕產婦和新生兒危重救治工作。建立重點醫院聯系制度，督促轄區醫療保健機構認真落實母嬰安全保障措施。

（三）突出考核評估。積極應用健康浙江考核、醫療保健機構績效考核等辦法，強化考核結果運用，切實發揮考核“指揮棒”和“風向標”作用。對重點地區、重點機構開展不定期定向抽檢和針對性指導，對任務措施不落實、工作嚴重滑坡的地區進行約談和通報。建立互學互比機制，通過通報晾曬、指標晾曬等，形成爭先創優濃厚氛圍。

（四）營造良好氛圍。溫附一作為轄區內危重孕產婦和新生兒救治中心要發揮區域“龍頭”作用，帶動分片責任地區醫療保健機構落實母嬰安全提升行動。要深入挖掘、提煉總結，宣傳樹立一批典型經驗、典型事件和典型人物，發揮示范引領作用，營造良好輿論氛圍。積極宣傳扎根基層、情系群眾的一線醫護人員，增強醫護人員職業榮譽感。

附件2

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溫州市甌海區進一步加強出生缺陷綜合防治

實施方案

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為進一步提高出生人口素質，預防和減少出生缺陷，按照《中華人民共和國母嬰保健法》、《中共中央國務院關于優化生育政策促進人口長期均衡發展的決定》、《國家衛健委等五部門關于加強婚前保健工作的通知》（國衛婦幼函〔2020〕205號）和《健康浙江2030行動綱要》、《浙江省衛健委浙江省財政廳關于做好出生缺陷預防項目工作的通知》（浙衛發〔2020〕2?號）、《浙江省新生兒疾病篩查項目實施方案》（浙衛發〔2023〕3?號）等文件精神，現就進一步加強出生缺陷綜合防治工作要求如下。

一、主要目標

按照“預防為主、防治結合”的原則，完善“政府主導、部門協作、全社會參與”的長效工作機制，構建覆蓋城鄉居民，涵蓋婚前、孕前、孕產期、新生兒和兒童各階段的“預防、篩查、診斷、治療、康復”全程服務的出生缺陷防治體系，將出生缺陷發生率控制在較低水平。到2027年，婚前醫學檢查率達90%，國家免費孕前優生健康檢查目標人群覆蓋率達80%以上，產前篩查率達95％以上，新生兒先天性心臟病篩查率達95％以上，新生兒遺傳代謝病和聽力篩查率鞏固在98％以上，家長新生兒疾病篩查知曉率達100％，嚴重致殘出生缺陷發生率控制在1‰以下。

二、重點任務

（一）落實綜合防治措施

1.廣泛開展一級預防。要整合服務資源，優化服務流程，統籌推進婚前醫學檢查和婚姻登記場所協同就近服務，推廣婚前保健、孕前優生健康檢查、增補葉酸、避孕藥具發放、優生咨詢指導等一站式婚育綜合服務模式?；橐龅怯泩鏊麄鹘】祷菝裾?，倡導健康文明婚育觀念和行為，強化組織發動，引導主動接受婚前孕前保健等服務，維護保障育齡人群健康權益。各級醫療保健機構要對不同婚育階段服務對象，提供優質高效、系統連續的精準化服務。鼓勵開設生育咨詢或遺傳咨詢門診，加強婦產、生殖、遺傳、心理、中醫等多學科協作，規范提供婦女生育力評估、備孕指導、妊娠風險評估、遺傳咨詢等全流程服務。要加大能力建設和服務監管力度，推進婚前保健、免費孕前優生健康檢查、地中海貧血初篩、增補葉酸等服務和政策落實。

2.規范開展二級預防。要廣泛開展產前篩查，推廣普及產前篩查適宜技術，規范應用無創產前脫氧核糖核酸（DNA）檢測等技術。及時引導篩查高風險及高齡孕婦前往有資質的產前診斷機構接受產前診斷，提高出生缺陷產前確診率。將孕中期血清學產前篩查納入產前篩查減免范圍，為夫婦一方為本地戶籍、孕15周至孕20周+6天的孕婦，免費開展1次中期血清學產前篩查；將有產前診斷醫學指征的孕婦納入產前診斷補助范圍，夫婦一方為本地戶籍、有產前診斷醫學指征的孕婦提供產前診斷1000元/人補助。要規范孕產婦健康管理，實施艾滋病、梅毒、乙肝等疾病的母嬰阻斷措施。要建立產前診斷或圍產多學科會診體系，在產前即對胎兒出現的結構畸形進行聯合會診，對胎兒預后進行全面評估，為出生后轉診和后續治療提供平臺。

3.深入開展三級預防。要充分發揮甌海區新生兒疾病篩查管理中心職能，加快推進新生兒遺傳代謝病、新生兒聽力障礙、新生兒先天性心臟病篩查網絡“三網合一”。積極探索篩查-診斷-治療-隨訪一體化有效模式，優化服務流程，提升服務質量，建立高質量的篩查管理及業務人才隊伍。加強篩查陽性病例的早期召回和隨訪工作，將出生缺陷重點人群納入高危兒專案管理，加速新生兒先天性心臟病智能心音聽診篩查項目開展，推動出生缺陷患兒早篩查、早診斷、早治療。將兒童友好原則融入公共政策、發展規劃、資源配置和公共服務中，將新生兒疾病篩查納入基本公共衛生服務項目范疇，全面實施新生兒疾病篩查普惠減免工作，逐步探索拓展新生兒聽力和先天性心臟病篩查補助范圍和項目。營造良好社會氛圍，強化宣傳引導，持續開展新生兒遺傳代謝病、“無陷未來”出生缺陷兒童補助等公益救助項目，降低困難家庭出生缺陷患兒就醫負擔。

（二）提升綜合服務能力

4.健全服務網絡。繼續加強以基層醫療衛生機構為基礎，婦幼健康服務機構為主體，綜合醫院、?？漆t院共同參與的出生缺陷防治網絡。各級醫療保健機構要繼續提高婦幼保健技術水平，發揮龍頭帶動作用，全力做好出生缺陷防治的宣傳、篩查、診斷、康復和干預等各方面工作。綜合醫院要發揮綜合救治和科學研究方面的優勢，切實做好出生缺陷患兒的診斷、治療、搶救、康復工作。強化基層醫療衛生機構在宣傳動員和健康教育中的網底作用。健全出生缺陷監測體系，完善醫院監測和人群監測相結合的出生缺陷監測網絡。

5.加強隊伍建設。依托溫州醫科大學資源優勢，加強出生缺陷防治人才培訓網絡和師資隊伍建設，規范出生缺陷防治培訓內容，提高出生缺陷預防、篩查、診斷、干預、治療、隨訪等各環節服務能力和技術水平。

6.加強科技創新。圍繞出生缺陷三級防控體系，積極開展出生缺陷基礎、臨床、公共衛生相關領域的研究，瞄準先天性心臟病、唐氏綜合征、重癥遺傳病、遺傳代謝病等重大出生缺陷疾病，開展孕前、孕產期、嬰幼兒期危險因素識別、風險評估、監測預警，以及早期篩查、診斷、治療、康復等關鍵技術研究，加快新技術臨床轉化與應用。

（三）加強項目綜合管理

7.加強宣傳教育。要多措并舉加強出生缺陷防治知識的社會宣傳，普及出生缺陷綜合防治知識，廣泛宣傳相關政策和服務程序等，引導個人樹立正確的出生缺陷防治觀念，學習出生缺陷防治知識，主動接受出生缺陷防治服務，重點做好高風險人群的宣傳工作，倡導優生優育，提高圍婚期人群科學婚育的知識水平和行為能力。加強部門協同合作，努力營造全社會共同參與出生缺陷防治工作的良好氛圍。

8.加強質控管理。甌海區婦幼保健中心要積極開展業務指導、質量控制和考核評價。制定區級出生缺陷項目質量控制方案，強化質量控制和管理，定期開展自查自糾工作。各醫療機構要完善出生缺陷三級預防相關技術標準、規范，要嚴格執行保健服務機構和人員的準入標準，完善病例書寫、業務學習、疑難病例討論等各項工作制度，規范檔案信息，提高數據質量。要及時準確錄入相關業務信息，保證工作數據完整性。要加強產前篩查高風險、臨界風險病歷的召回、隨訪和咨詢等工作。

9.加強監督執法。要加大統籌協調和服務監管力度，公布經批準開展相關專項技術的轄區醫療機構名單，接受社會監督。依照《中華人民共和國母嬰保健法》《中華人民共和國醫師法》《醫療機構管理條例》等有關法律、法規，加強對開展婚前醫學檢查、孕前優生健康檢查、產前篩查、產前診斷、新生兒疾病篩查等服務的全程監管，建立重點事項隨機抽查和通報制度，依法制止、懲處相關違法違規行為。

10.加強數字賦能。加快實現區域婦幼保健信息管理系統、優生兩免系統、各級醫療機構HIS系統等信息系統互聯互通，完善“互聯網+健康婦幼”服務模式，達到婚前、孕前、孕中、產后、新生兒信息全程跟蹤及隨訪更準確、更便捷，全面記錄孕情跟蹤和分類訪視服務的全過程。推動跨部門、跨地區和跨機構的出生缺陷預防信息共享，實現目標人群的宣傳動員、篩查診斷、轉診會診、個案隨訪等連續管理。積極探索費用核銷數字化便民服務新路徑，加速形成集“審核-篩查-預約-核銷-咨詢”一體化的綜合服務平臺，實現預防出生缺陷項目服務“一站式”減免。

三、工作保障

（一）加強組織領導。要將出生缺陷綜合防治作為提高出生人口素質的重點工作內容來抓，加強工作領導。要結合本地實際，制訂實施方案，明確分工和職責，落實出生缺陷綜合防治政策措施。要建立健全出生缺陷綜合防治體系，成立專家指導組，加強科學指導。要建立健全工作協調聯動機制，建立聯席會議制度，定期研究解決綜合防治工作中遇到困難和問題。

（二）加強責任落實。要建立健全長效工作機制，確保各方責任落實到位。衛健部門要牽頭組織開展出生缺陷防治項目實施工作，協同相關部門和社會團體按照職責分工共同做好出生缺陷防治工作。用人單位要建立健全職工勞動保護和安全生產制度，加強對準備懷孕、孕期和哺乳期女職工的勞動保護，不安排孕期、哺乳期女職工從事對本人和胎兒、嬰兒有危害的作業。鼓勵社會力量通過捐贈捐助、設立基金、志愿活動等方式支持和參與防治工作。

（三）加強考核評估。要建立穩定的經費投入保障機制，保障專項經費及必要的工作經費，及時做好項目資金結算和撥付工作。鼓勵有條件的地區增加出生缺陷防治免費服務項目的種類。強化項目績效考核，建立項目資金與項目績效考核結果掛鉤機制，提高資金使用效益。每年開展定期評估，督促落實出生缺陷防治工作，對于出生缺陷精準干預獲得重大科研成果和工作成效顯著的給予表揚獎勵，對責任不落實、工作不到位的予以約談和通報。

附件3

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甌海區推進嬰幼兒照護“醫育結合”

實施方案

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為貫徹落實國家人口長期均衡發展戰略，創新實踐嬰幼兒照護服務體系，深化打造“甌有善育”標志性成果，加速嬰幼兒照護服務科學發展，提升社區家庭和托育機構養育照護質量，特制定本方案。

一、工作目標

把嬰幼兒安全健康擺在首要位置，充分發揮衛生健康資源優勢，圍繞營養、衛生、安全、回應性照護和早期學習機會五大要素，建立醫療衛生機構、托育機構和育兒家庭間互動互通的養育照護環境。著力推進以托育綜合服務中心為依托、兒童保健機構和托育機構為育兒服務主陣地、區托育行業協會和醫育聯盟為人才培育輸出平臺，全面服務于兒童家庭的“1+2+2+N”醫育結合型嬰幼兒照護服務鏈。重點構建“醫育+慧養”、“醫育+國醫”、“醫育+智護”3大實施路徑，推廣養育照護適宜技術，提升家庭科學育兒技能和托育機構服務內涵，實現嬰幼兒體格生長、感覺運動、語言認知和社會情緒全面發展。至2027年，區級托育綜合服務中心、“醫、防、護”兒童健康管理中心、醫育聯盟建設完成并規范運行。

二、重點任務

（一）深化發展醫育結合服務載體

1. 建設綜合托育服務中心。充分發揮婦幼健康資源優勢，建設區托育綜合服務中心，形成區域醫育融合服務技術核心。通過新建或利用現有設施、場地等改擴建，建成具有一定規模的托位，并提供托育從業人員培訓、托育機構管理咨詢、托育產品研發和創新設計、家庭養育指導、嬰幼兒早期發展等服務的專業指導機構。

2. 推進“醫、防、護”一體化服務。提質基層兒童健康服務體系，整合優化兒童醫療、預防保健和養育照護服務資源及流程，建設一批“醫、防、護”一體化服務的兒童健康管理中心。開展常見病治療、疫苗接種、兒童保健、養育照護小組活動、家長課堂、家庭醫生簽約等公平可及、系統連續的兒童健康服務。

3. 構建嬰幼兒照護“醫育聯盟”。推動優質醫療保健資源幫扶結對精準服務，深度鏈通婦幼保健中心、區級醫院、社區衛生服務中心及托育服務機構，建立嬰幼兒照護“醫育聯盟”，開展示范指導、專業幫扶、人員培訓和技術服務。聯盟單位內部建立兒童醫療服務綠色通道、兒童健康顧問駐點托育機構、開設爸媽育兒課堂、定制特色服務等機制，推廣兒童健康促進適宜技術，提供兒童健康咨詢、養育照護指導、早期發展促進等服務，為托育機構提供持續性醫療健康與養育素養提升支持。探索建立養育照護咨詢點、托育專業實踐點等，開展托育專業學生帶教與實習，專業指導和咨詢家庭養育照護知識。

4. 布點嬰幼兒照護服務驛站。積極推進公益性、普惠型社區嬰幼兒驛站、托育服務點建設，建立15分鐘嬰幼兒照護服務圈，為社區居民提供育兒交流、親子互動場所以及臨時托管服務。主動探索“物業服務+托育服務”、“公益載體+社會企業”、第三方機構企業化運營等模式，打造“隨到隨托”托育服務新模式，增強居家托育服務能力。

（二）立體培育醫育結合人才隊伍

5.培養養育照護服務綜合人才。多渠道充實托育人才隊伍，加強衛生健康行政部門托育服務管理人員、托育綜合服務中心管理人員綜合業務能力培訓，大力開展婦幼保健機構養育照護專業技能培訓。組建兒科、兒保、養育照護多學科隊伍，積極培育“醫、防、護”復合型人才，鼓勵兒科中醫藥人才進入托育服務隊伍。

6.提升兒童健康指導員專業素質。依托基層醫療衛生機構轄區衛生管理和業務指導功能，建立由兒童保健、兒科醫生護士等相關人員共同參與的托育機構健康指導員隊伍。加強指導隊伍托育機構衛生保健和嬰幼兒養育照護專業技能培訓，有效承擔轄區托育機構專業指導和咨詢服務。

7.加強托育服務專業隊伍建設。建立托育機構從業人員崗前培訓和繼續教育制度，加強對托育機構負責人、保育師、嬰幼兒發展引導員、育嬰員等崗位技能提升培訓、轉崗培訓和創業培訓等。鼓勵區托育綜合服務中心、甌海區托育行業協會、社團組織積極承接嬰幼兒照護相關職業工種技能培訓，常態化開展托育機構從業人員職業道德、專業素養、安全教育、突發事件應急處理培訓。定期舉辦保育人員技能競賽，提高托育服務水平。

8.推動院校托育專業教育體系建設。支持普通高校、職業院校（含技工學校）設置嬰幼兒托育相關專業或開設相關課程，增強托育人才培養供給能力。加快推動醫學院校開設嬰幼兒發展與健康管理相關專業和課程，加強保健人員嬰幼兒照護的教育培訓。推進“1+X”證書試點，鼓勵院校學生在獲得學歷證書的同時，積極取得托育服務領域相關職業技能等級證書。

9.打造社區養育照護志愿者隊伍。優化育兒友好社會環境支持，推動社區養育照護志愿者隊伍建設，鼓勵社區愛心人士、熱心寶媽、醫療教育退休人員以及轄區兒童健康指導員加入志愿者隊伍，為社區鄰里組織親子活動、開展科學育兒宣講、提供養育照護咨詢指導，營造家門口溫馨和諧的育兒養兒氛圍。

（三）提質推動“醫育+”兒童早期發展

10.普及實施發育監測與篩查。加強基本公共衛生服務及嬰幼兒健康管理，深化 0～3歲嬰幼兒發育監測與篩查項目，實施關鍵年齡標準化發育監測篩查。

11.提升嬰幼兒營養喂養咨詢指導能力。以嬰幼兒營養喂養知識和技能為核心，提高基層兒童保健人員嬰幼兒營養喂養咨詢指導能力，促進養育人喂養行為改善。對轄區內3歲以下兒童家長進行母乳喂養、食物轉換、合理膳食、飲食行為等科學喂養知識的指導，提高6個月內純母乳喂養率，提升6-24月齡嬰幼兒輔食添加種類合格率和輔食添加頻次合格率，預防營養性疾病，改善嬰幼兒營養和健康狀況。

12. 全面開展養育照護小組活動。利用社區/村居公共活動室、嬰幼兒驛站、托育機構、幼兒園等場地，開展養育照護小組活動。遵循嬰幼兒發展規律和特點，按月齡分段開展健康宣教、育兒分享、親子活動等標準化養育照護小組活動，引導家長掌握和練習安全看護、營養喂養、回應性照護的理念和實施技巧，為嬰幼兒提供早期學習機會，倡導養中學、玩中學、讀中學。

13.高度重視“國醫”育兒健康服務。推進中醫藥強身治未病優勢和兒童健康服務深度鏈接，開展小兒推拿、穴位敷貼、中藥熏蒸等中醫藥適宜技術，充分發揮中醫藥在兒童健康領域的重要作用。深化“國醫養國娃”新理念，結合嬰幼兒一日生活起居和習慣養成，推動中醫藥文化和中醫藥適宜技術進兒童家庭、進托育機構、進照護驛站，提煉推廣“中醫護苗”好經驗好做法。

14.開展“醫育結合”定制化簽約服務。完善0-6歲兒童家庭醫生簽約服務，根據家庭育兒需求熱點提供定制“營養喂養”、“行為發展”、“疾病預防”等菜單式健康服務。實施家庭養育風險篩查評估，對風險家庭開展“一對一”個體化咨詢指導服務，必要時進行上門指導。探索托育機構整體簽約服務機制，為托育機構量身打造健康宣教、育兒咨詢、養育照護小組活動、義診等定制服務。

（四）智能打造醫育照護集成應用

15.拓展數字科學養育支持。依托“安心托”智匯嬰幼兒照護平臺，運行托育機構人員線上學習模塊，實現托育繼教課程在線學習、在線考核、在線申領培訓證等功能。設置家庭養育照護云上宣教功能，優化“育兒資訊”智能推送，針對嬰幼兒家庭育兒需求定制化推送科普資訊，增設嬰幼兒家庭生長發育、膳食營養、神經心理行為等在線記錄和自測功能。

16. 探索數字養育照護實訓場景。培育智慧托育新業態，充分運用大數據、云計算、人工智能、物聯網、互聯網等新技術手段開發面向兒童保健人員、保育人員以及家庭的嬰幼兒養育照護數字實訓系統，利用“AR/VR”技術開發養育照護、清潔衛生與消毒等虛擬實訓場景，實現在線實操演練、考核評價及實時共享實時觀看。

17.強化托育產研學高效轉化。依托溫州大學科研團隊嬰幼兒照護專業能力優勢，推進嬰幼兒養育照護科研能力發展。積極鼓勵轄區內院校，區嬰幼兒照護服務指導中心，托育服務機構間開展托育機構管理、托育園本生活活動指南、嬰幼兒照護標準化服務體系、集散居嬰幼兒生長狀況等科研項目合作，為政府優化政策提供依據和保障。

三、工作保障

（一）加強組織領導。各相關行政部門對接“甌有善育”工作專班，建立嬰幼兒照護醫育結合工作協調和推進機制。積極籌劃區托育綜合服務中心及“醫、防、護”兒童健康管理中心建設，根據工作職能合理配置兒童健康管理人員，每家基層醫療衛生機構原則上按照每2萬常住人口至少配備1名兒童保健專職人員。

（二）強化績效保障。區衛生行政部門要全力推進0-6歲兒童醫育結合簽約服務，建立嬰幼兒照護醫育結合績效保障機制，拓展基本公共衛生服務內涵。積極爭取區財政支持，將醫育結合相關服務內容納入基本公共服務范疇，明確工作當量，應用績效杠杠促進工作成效。

（三）注重宣傳引導。充分發揮傳統媒體和新媒體作用，及時回應社會關切，合理引導群眾預期。全面引導“戀而優婚、婚而優生、生而優養、養而優教”良好氛圍，增強群眾獲得感、體驗感，形成政府主導、部門協同、全社會參與的濃厚氛圍。

（四）完善工作督導。各相關部門要結合實際制定具體落實措施，定期開展工作督導，及時總結經驗，建立任務清單化推進機制，打造一批可復制、可推廣的最佳實踐。